治疗

化疗常用於血癌及实体肿瘤等情况。淋巴瘤丶白血病及生殖细胞瘤对化疗敏感度高，单靠化疗便可治愈；其他实体肿瘤需手术/放射治疗与化疗多管齐下，方能有效减低复发机会。

如病情已届晚期，化疗可延缓病情恶化丶控制症状及改善生活质素。

化疗药物主要分为细胞周期特异性(Cell-cycle Specific)及非细胞周期特异性(Cell-cycle Non-specific)，运作机制各有不同，如透过破坏DNA丶抑制核酸制造/收补或蛋白质制造，阻止癌症生长。常用化疗药物包括抗代谢药物 (如Gemcitabine丶Capecitabine丶Fluorouracil丶Cytarabine)丶长春花生物 硷(如Vincristine)丶紫杉醇(如Paclitaxel丶Docetaxel)丶铂类化合物及抗肿瘤抗生素 (如Anthracyclines丶Bleomycin)。不同药物各擅胜长，可一并使用，於手术或放射治疗前後进行，又或与放射治疗同步，有效消减癌细胞。大部份药物均经静脉注射，个别可以口服或经动脉丶胸膜腔丶腹腔或直接从开刀处注射。

化疗药物会同时攻击正常细胞及肿瘤细胞，对正快速生长的细胞影响尤大，一般会令骨髓受抑制，引起贫血丶感染风险增加丶脱发，以及恶心丶呕吐及痢疾等肠胃副作用。个别药物会令神经丶肾丶肝及心脏毒性增加。医生会因应每个病人的状况，采取不同方法，减少化疗的副作用。

日间化疗中心环境舒适，私隐度高，在家属陪伴下，病人可以安心接受治疗。专业肿瘤科护士亦会全程跟进，提供协助。

近年癌症科研主要集中於标靶药物。若干特殊分子会促进癌症生长及扩散，随着医学界对肿瘤成因了解日深，更多以干扰这类特殊分子的药物亦陆续面世。

治疗进行前，医生会先以肿瘤活检或验血，测试目标肿瘤是否有相关分子或基因。常用药物多为小分子口服抑制剂 (Small Molecular Oral Inhibitor)或经静脉注射单克隆抗体(Monoclonal Antibody)。标靶药物会针对细胞扩散丶死亡丶肿瘤微环境及供血的讯息传递路径。相比於攻击时不分正常细胞及癌细胞的化疗，标靶治疗对正常细胞伤害较细，副作用亦较少。

现时有多类标靶治疗获准单独使用或与化疗并行，不少适用於治疗白血病丶淋巴瘤及多重黑素皮肤癌。以CAR-T为例，可以调节自体T细胞的基因，针对某特定肿瘤抗原，常用於治理白血病及淋巴瘤复发。

Mabther/Rituximab 属单克隆抗体，可治疗各类B细胞淋巴瘤。Imatinib是一种蛋白激酶小分子抑制体，能有效治疗慢性骨髓性白血病。

部份肺癌有所谓特殊驱动突变 (Specific Driver Mutation)，如上皮生长因子受体突变 (EGFR mutation)丶间变性淋巴瘤激酶基因重组 (ALK rearrangement)丶 ROS1 基因重组及BRAF V600E突变。Erlotinib丶Gefinitib丶Afatinib丶 Decomitinib 及Osimertinib等常见特殊酪胺酸激酶抑制剂，可治疗上皮生长因子受体基因特变肺癌。

标靶治疗亦广泛用於乳癌治疗。乳癌可分为三大表型 (Phenotypes)：荷尔蒙受体阳性丶HER-2阳性及三阴性。周期蛋白依赖性激酶4/6 抑制剂 (CDK 4/6) 及mTOR 抑制剂已获准与荷尔蒙治疗并行，以克服荷尔蒙受体阳性肿瘤对内分泌治疗的抗药性。Anti-HER2 抗体 (Herceptin 及 Pertuzumab) 及 HER2 抗体药物复合体 (TDM-1) 则属单克隆抗体，能有效治疗HER2阳性疾病。Polyadenosine Diphosphoribose Polymerase (PARP) 抑制剂 (如Olaparib)则可用於治疗有先天BRCA基因突变的三阴性乳癌。

若干药物可抑制多重受体酪氨酸激酶 (multiple receptor tyrosine kinases)，适用於治疗晚期肾癌 (Cabozantinib丶Sunitinib丶Pazopanib丶Axitinib丶Lenvatinib丶Sorafenib)及肝癌(Sorafenib丶Lenvatinib丶Regorafenib)。

新开发的血管内皮生长因子(VEGF)或血管内皮生长因子受体(VEGFR)抗体，可抑制肿瘤的血管增生。血管内皮生长因子抗体Bevacizumab常用於治疗结肠直肠癌丶子宫颈癌丶胶质母细胞瘤 (脑癌一种)丶肺癌丶卵巢癌及肾癌；血管内皮生长因子受体抗体Ramucirumab则获准用於治疗胃癌丶结肠直肠癌及肺癌。

上皮生长因子受体 (EGFR) 在结肠直肠癌及头颈鳞状细胞癌过度表现(over-expressed)，可用抗上皮生长因子受体抗体Cetuximab及panitumumab治疗。

在正常情况下，癌细胞一旦入侵人体，身体的免疫系统便会作出防护反应，攻击癌细胞。个别癌症会干预这种防御机制，压抑免疫系统，任身体受癌症侵袭。

现时市面上有多种免疫治疗，能够协助免疫系统辨识癌症或刺激免疫系统。其中一类药物叫检查点抑制剂 (Checkpoint Inhibitor，如Pembrolizumab丶 Nivolumab丶Atezolizumab丶 Durvalumab丶Avelumab)，能够令肿瘤无法抑制免疫T细胞，刺激免疫系统，有助治疗黑素皮肤癌丶肾癌丶膀胱癌丶淋巴癌丶肺癌及其他类别的肿瘤。

个别癌症依靠荷尔蒙生长，可透过荷尔蒙治疗(又称内分泌治疗)，藉此减慢或停止癌症的生长进度，常用於治疗乳癌及前列腺癌。治疗可以口服药物丶注射或经手术切除卵巢或睾丸形式施行。

七至八成乳癌个案属荷尔蒙受体阳性，可选荷尔蒙治疗作乳房手术後的辅助治疗(收经前病人可单独使用Tamoxifen或加上促性腺素释素结合体(Gonadotrophin-releasing hormone analogue)，更年期後女性可使用芳香酶抑制剂(aromatase inhibitors))，一般为期五年或以上。

荷尔蒙治疗亦能有效处理对荷尔蒙敏感的乳癌转移，比系统性化疗更有效控制肿瘤，副作用亦较少。如出现内分泌抗药性，须单独使用Fulvestrant 或Exemestane等药物，又或跟其他标靶治疗(如周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂或mTOR 抑制剂)同步进行。

近乎所有前列腺癌都需要雄性激素Androgens。雄性激素剥夺治疗(ADT)能阻止睾丸制造睾酮，有效抑制前列腺癌。如非转移前列腺癌属中或高风险， 可於放射治疗前後施行ADT，控制肿瘤及减低复发风险；如前列腺癌已转移，则可单独进行ADT，又或与化疗并行，以纾缓症状，延迟病情恶化。ADT可以手术切除睾丸或定期注射体素释放荷尔蒙致效剂 (Luteinizing-releasing hormone analogue) 的形式进行。

如出现内分泌抗药性(又称去势抗药性)，除ADT外或要进一步使用抗雄激素(antiandrogens)或雄性激素生成抑制剂 (androgen synthesis inhibitors)。Enzulutamide是一种新式抗雄激素，能够与肿瘤细胞的雄性激素受体结合，减少讯息传导及细胞扩散。另一种新式雄性激素生成抑制剂名为Abiraterone Acetate，能更有效制止肾上腺丶肿瘤细胞及睾丸制造雄性激素。

病人如有长期痛症，可接受跨专科团队提供的个人化综合治疗。

本中心会按病人情况进行疼痛评估，度身订造纾缓方案，改善睡眠及情绪，提升生活质素。

如药物无效/有副作用或无其他方法，病人或需接受介入性疼痛治疗，如神经阻滞疗法。常用注射药物为无水酒精，可以破坏感官细胞，纾缓痛楚达数月之久。介入性疼痛治疗亦可免却开刀需要，藉X光/超声波导向定位，找出相关神经根部位，再注射麻醉止痛药或局部麻醉药，阻断疼痛的传导路径，并改善血液循环，打断疼痛恶性循环。

其他常用介入性治疗有硬膜外腔或脊髓腔内药物注射止痛法。

医疗科技近年发展迅速，癌症病人的存活率得以改善。在复康路上，养和医院的专业物理治疗团队会为癌症患者提供个人化癌症复康服务，致力提升生活质素。

养和医院提供的癌症复康服务，可以分为前期复康丶疗期复康及癌症存活期复康三个阶段。物理治疗师会因应个别情况，透过各类治疗及运动方案，纾缓癌症治疗引起的并发症，改善患者的健康状况，回复正常身体机能。阁下需经医生转介安排预约，详情请致电2835 8685，联络养和医院物理治疗中心。

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癌症病人与家属最关注的，莫过於是饮食及营养。治疗期间的营养需要因人而异：刚切除大型肿瘤的病人，或需要高能量丶高蛋白质饮食补充营养；而一位过重兼正接受化疗的乳癌患者，则可能需要控制体重，以达致最佳治疗效果，预防复发。

本中心的注册营养师会因应病人需要(特别是出现治疗副作用及营养不佳时)，提供最合适的饮食建议，以最佳状态面对挑战。

病人及家属可向本中心临床心理学家寻求专业支援，学习以正面态度适应患癌生活，克服种种不良情绪，安然接受治疗。临床心理学家亦会为病人家属提供辅导，与病人共度难关。