治療

化療常用於血癌及實體腫瘤等情況。淋巴瘤、白血病及生殖細胞瘤對化療敏感度高，單靠化療便可治癒﹔其他實體腫瘤需手術/放射治療與化療多管齊下，方能有效減低復發機會。

如病情已屆晚期，化療可延緩病情惡化、控制症狀及改善生活質素。

化療藥物主要分為細胞週期特異性(Cell-cycle Specific)及非細胞週期特異性(Cell-cycle Non-specific)，運作機制各有不同，如透過破壞DNA、抑制核酸製造/收補或蛋白質製造，阻止癌症生長。常用化療藥物包括抗代謝藥物 (如Gemcitabine、Capecitabine、Fluorouracil、Cytarabine)、長春花生物 鹼(如Vincristine)、紫杉醇(如Paclitaxel、Docetaxel)、鉑類化合物及抗腫瘤抗生素 (如Anthracyclines、Bleomycin)。不同藥物各擅勝長，可一併使用，於手術或放射治療前後進行，又或與放射治療同步，有效消減癌細胞。大部份藥物均經靜脈注射，個別可以口服或經動脈、胸膜腔、腹腔或直接從開刀處注射。

化療藥物會同時攻擊正常細胞及腫瘤細胞，對正快速生長的細胞影響尤大，一般會令骨髓受抑制，引起貧血、感染風險增加、脫髮，以及噁心、嘔吐及痢疾等腸胃副作用。個別藥物會令神經、腎、肝及心臟毒性增加。醫生會因應每個病人的狀況，採取不同方法，減少化療的副作用。

日間化療中心環境舒適，私隱度高，在家屬陪伴下，病人可以安心接受治療。專業腫瘤科護士亦會全程跟進，提供協助。

近年癌症科研主要集中於標靶藥物。若干特殊分子會促進癌症生長及擴散，隨著醫學界對腫瘤成因了解日深，更多以干擾這類特殊分子的藥物亦陸續面世。

治療進行前，醫生會先以腫瘤活檢或驗血，測試目標腫瘤是否有相關分子或基因。常用藥物多為小分子口服抑制劑 (Small Molecular Oral Inhibitor)或經靜脈注射單克隆抗體(Monoclonal Antibody)。標靶藥物會針對細胞擴散、死亡、腫瘤微環境及供血的訊息傳遞路徑。相比於攻擊時不分正常細胞及癌細胞的化療，標靶治療對正常細胞傷害較細，副作用亦較少。

現時有多類標靶治療獲准單獨使用或與化療並行，不少適用於治療白血病、淋巴瘤及多重黑素皮膚癌。以CAR-T為例，可以調節自體T細胞的基因，針對某特定腫瘤抗原，常用於治理白血病及淋巴瘤復發。

Mabther/Rituximab 屬單克隆抗體，可治療各類B細胞淋巴瘤。Imatinib是一種蛋白激酶小分子抑制體，能有效治療慢性骨髓性白血病。

部份肺癌有所謂特殊驅動突變 (Specific Driver Mutation)，如上皮生長因子受體突變 (EGFR mutation)、間變性淋巴瘤激酶基因重組 (ALK rearrangement)、 ROS1 基因重組及BRAF V600E突變。Erlotinib、Gefinitib、Afatinib、 Decomitinib 及Osimertinib等常見特殊酪胺酸激酶抑制劑，可治療上皮生長因子受體基因特變肺癌。

標靶治療亦廣泛用於乳癌治療。乳癌可分為三大表型 (Phenotypes)：荷爾蒙受體陽性、HER-2陽性及三陰性。周期蛋白依賴性激酶4/6 抑制劑 (CDK 4/6) 及mTOR 抑制劑已獲准與荷爾蒙治療並行，以克服荷爾蒙受體陽性腫瘤對內分泌治療的抗藥性。Anti-HER2 抗體 (Herceptin 及 Pertuzumab) 及 HER2 抗體藥物複合體 (TDM-1) 則屬單克隆抗體，能有效治療HER2陽性疾病。Polyadenosine Diphosphoribose Polymerase (PARP) 抑制劑 (如Olaparib)則可用於治療有先天BRCA基因突變的三陰性乳癌。

若干藥物可抑制多重受體酪氨酸激酶 (multiple receptor tyrosine kinases)，適用於治療晚期腎癌 (Cabozantinib、Sunitinib、Pazopanib、Axitinib、Lenvatinib、Sorafenib)及肝癌(Sorafenib、Lenvatinib、Regorafenib)。

新開發的血管內皮生長因子(VEGF)或血管內皮生長因子受體(VEGFR)抗體，可抑制腫瘤的血管增生。血管內皮生長因子抗體Bevacizumab常用於治療結腸直腸癌、子宮頸癌、膠質母細胞瘤 (腦癌一種)、肺癌、卵巢癌及腎癌﹔血管內皮生長因子受體抗體Ramucirumab則獲准用於治療胃癌、結腸直腸癌及肺癌。

上皮生長因子受體 (EGFR) 在結腸直腸癌及頭頸鱗狀細胞癌過度表現(over-expressed)，可用抗上皮生長因子受體抗體Cetuximab及panitumumab治療。

在正常情況下，癌細胞一旦入侵人體，身體的免疫系統便會作出防護反應，攻擊癌細胞。個別癌症會干預這種防禦機制，壓抑免疫系統，任身體受癌症侵襲。

現時市面上有多種免疫治療，能夠協助免疫系統辨識癌症或刺激免疫系統。其中一類藥物叫檢查點抑制劑 (Checkpoint Inhibitor，如Pembrolizumab、 Nivolumab、Atezolizumab、 Durvalumab、Avelumab)，能夠令腫瘤無法抑制免疫T細胞，刺激免疫系統，有助治療黑素皮膚癌、腎癌、膀胱癌、淋巴癌、肺癌及其他類別的腫瘤。

個別癌症依靠荷爾蒙生長，可透過荷爾蒙治療(又稱內分泌治療)，藉此減慢或停止癌症的生長進度，常用於治療乳癌及前列腺癌。治療可以口服藥物、注射或經手術切除卵巢或睪丸形式施行。

七至八成乳癌個案屬荷爾蒙受體陽性，可選荷爾蒙治療作乳房手術後的輔助治療(收經前病人可單獨使用Tamoxifen或加上促性腺素釋素結合體(Gonadotrophin-releasing hormone analogue)，更年期後女性可使用芳香酶抑制劑(aromatase inhibitors))，一般為期五年或以上。

荷爾蒙治療亦能有效處理對荷爾蒙敏感的乳癌轉移，比系統性化療更有效控制腫瘤，副作用亦較少。如出現內分泌抗藥性，須單獨使用Fulvestrant 或Exemestane等藥物，又或跟其他標靶治療(如周期蛋白依賴性激酶4/6抑制劑或mTOR 抑制劑)同步進行。

近乎所有前列腺癌都需要雄性激素Androgens。雄性激素剝奪治療(ADT)能阻止睪丸製造睪酮，有效抑制前列腺癌。如非轉移前列腺癌屬中或高風險， 可於放射治療前後施行ADT，控制腫瘤及減低復發風險﹔如前列腺癌已轉移，則可單獨進行ADT，又或與化療並行，以紓緩症狀，延遲病情惡化。ADT可以手術切除睪丸或定期注射體素釋放荷爾蒙致效劑 (Luteinizing-releasing hormone analogue) 的形式進行。

如出現內分泌抗藥性(又稱去勢抗藥性)，除ADT外或要進一步使用抗雄激素(antiandrogens)或雄性激素生成抑制劑 (androgen synthesis inhibitors)。Enzulutamide是一種新式抗雄激素，能夠與腫瘤細胞的雄性激素受體結合，減少訊息傳導及細胞擴散。另一種新式雄性激素生成抑制劑名為Abiraterone Acetate，能更有效制止腎上腺、腫瘤細胞及睪丸製造雄性激素。

病人如有長期痛症，可接受跨專科團隊提供的個人化綜合治療。

本中心會按病人情況進行疼痛評估，度身訂造紓緩方案，改善睡眠及情緒，提升生活質素。

如藥物無效/有副作用或無其他方法，病人或需接受介入性疼痛治療，如神經阻滯療法。常用注射藥物為無水酒精，可以破壞感官細胞，紓緩痛楚達數月之久。介入性疼痛治療亦可免卻開刀需要，藉X光/超聲波導向定位，找出相關神經根部位，再注射麻醉止痛藥或局部麻醉藥，阻斷疼痛的傳導路徑，並改善血液循環，打斷疼痛惡性循環。

其他常用介入性治療有硬膜外腔或脊髓腔內藥物注射止痛法。

醫療科技近年發展迅速，癌症病人的存活率得以改善。在復康路上，養和醫院的專業物理治療團隊會為癌症患者提供個人化癌症復康服務，致力提升生活質素。

養和醫院提供的癌症復康服務，可以分為前期復康、療期復康及癌症存活期復康三個階段。物理治療師會因應個別情況，透過各類治療及運動方案，紓緩癌症治療引起的併發症，改善患者的健康狀況，回復正常身體機能。閣下需經醫生轉介安排預約，詳情請致電2835 8685，聯絡養和醫院物理治療中心。

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癌症病人與家屬最關注的，莫過於是飲食及營養。治療期間的營養需要因人而異：剛切除大型腫瘤的病人，或需要高能量、高蛋白質飲食補充營養﹔而一位過重兼正接受化療的乳癌患者，則可能需要控制體重，以達致最佳治療效果，預防復發。

本中心的註冊營養師會因應病人需要(特別是出現治療副作用及營養不佳時)，提供最合適的飲食建議，以最佳狀態面對挑戰。

病人及家屬可向本中心臨床心理學家尋求專業支援，學習以正面態度適應患癌生活，克服種種不良情緒，安然接受治療。臨床心理學家亦會為病人家屬提供輔導，與病人共度難關。